Actueel prostaatkanker, blaaskanker en nierkanker ontwikkelingen ESMO 2021

‘ESMO 2021 (16 tot 21 september, Parijs) was misschien wel de meeting met de meest practise changing uitkomsten ooit, zowel op gebied van blaaskanker als prostaatkanker en deels (voor de individuele patiënt) ook nierkanker, ‘ vat prof. dr. Ronald de Wit (DUOS-voorzitter) samen.

‘Echter: het duurt nog enige tijd voordat veranderingen in richtlijnen en beleidsafspraken binnen beroepsgroepen en regio’s zijn besproken en doorgevoerd. Voor de beroepsgroepen is van belang dat bij voorkeur op het uitkomen van het peer reviewed volledige verslag (= publicatie in medisch tijdschrift) wordt gewacht en niet alleen op de gegevens gepresenteerd in een lezing tijdens een congres.’

‘Collega’s kunnen inloggen op de ESMO site om de presentaties te zien. Het gaat om:  LBA 4 van STAMPEDE M0 en LBA 5 van PEACE 1 (hierbij de algemene link). Ook de VESPER studie staat online op ESMO.org. Met betrekking tot nier zijn de slides van STAR en PRISM relevant.’

Er komt als apart bericht op de DUOS site deze week een kort persbericht vanuit ESMO over STAMPEDE M0 en PEACE 1. Dit betreft heel evidente en ook voldoende mature uitkomsten.

(Ook) voor patiënten

Prostaatkanker

  • Toevoeging van abiraterone (aan hormoontherapie) heeft zeker nut in de zin van overlevingswinst bij patiënten met hoog risico prostaatkanker ( T3, hoge Gleason, hoog PSA), maar zonder aanwijzingen voor uitzaaiingen (M0).
  • Toevoeging van abiraterone heeft eveneens nut (overlevingswinst) bij de huidige behandeling met hormoontherapie plus 6 docetaxelkuren bij patiënten met uitgezaaide prostaatkanker bij diagnose. Dus ADT plus docetaxel plus abiraterone.

Blaaskanker

Voor wat betreft blaaskanker is het tijd om bij vitale patiënten te kiezen voor een intensiever chemotherapieschema voorafgaande aan de blaasverwijdering (neoadjuvante chemotherapie). Dat schema (dd-MVAC) kenden we al. Maar, omdat het meer belastend is en we eigenlijk niet zeker waren van toegevoegde waarde, is de standaard nog altijd 4, soms 6 kuren Cisplatin/gemcitabine vooraf.

Met de uitkomst van de VESPER trial is evident  geworden dat dd-MVAC superieur is gerekend naar ziektevrije overleving en vooralsnog ook overleving. Een definitieve overlevingsanalyse moet nog volgen, maar de winst is nu al zo duidelijk dat dd-MVAC ( 6 kuren, eens per 2 weken) bij patiënten die vitaal zijn de nieuwe standaard zou moeten worden. Niet elk ziekenhuis is echter al bekend met dit schema en zoals genoemd moeten er doorgaans eerst afspraken tussen specialisten en in regio’s worden gemaakt.

Nierkanker

Voor wat betreft nierkanker lijkt een pauze en pas weer hervatting bij hernieuwde ziektetoename een verdedigbare optie bij middelen als sunitinib en pazopanib. Niet om nu standaard door te voeren, maar zeker wel ingeval van bijwerkingen die belastend zijn voor een individuele patiënt. Hetzelfde geldt voor immunotherapie, waarbij een langere pauze tussen de kuren ipilimumab geen evident nadelig effect lijkt hebben. Ook hier is op goede gronden een individuele keuze te maken.

Voor bovenstaande informatie geldt: bespreek met uw arts de nieuwe ontwikkelingen en of deze voor u van toepassing kunnen zijn.

 

Door de site te blijven gebruiken, ga je akkoord met het gebruik van cookies. meer informatie

Deze site is standaard ingesteld op 'cookies toestaan", om je de beste mogelijke blader ervaring te geven. Als je deze site blijft gebruiken zonder je cookie instellingen te wijzigen, of als je klikt op "Accepteren" hieronder, dan geef je toestemming voor het gebruik van Cookies.

Sluiten