Over de selectie van het juiste ziekenhuis is veel te doen. Afgelopen 13 juli 2022 wijdde DUOS daar nog een publicatie aan ‘Hoe selecteer je het beste ziekenhuis bij een uro-oncologische tumor?’.De richtlijnen die hier genoemd worden, gelden in principe ook bij de selectie van expertisecentra zaadbalkanker. Het onderscheid is dat zaadbalkanker als zeldzame kanker, in het overgrote deel van de Nederlandse ziekenhuizen slechts zelden wordt behandeld, terwijl gespecialiseerde kennis en expertise juist bij zeldzame kankers van levensbelang is. Op het DUOS Forum zaadbalkanker worden daar regelmatig vragen over gesteld of reacties op gegeven (zoals afgelopen week nog door Karel).
Ook op de vraag naar zaadbalkanker expertisecentra wordt door DUOS altijd verwezen naar het SONCOS normeringsrapport. Op pagina 31 vind je de normen met betrekking tot zaadbalkanker (testiscarcinoom). Hieronder integraal overgenomen:
Voor de behandeling van testiscarcinoom moet een zorginstelling beschikken over/voldoen aan de volgende voorwaarden: • Bij het wekelijkse multidisciplinaire overleg dienen in ieder geval de volgende specialisten vertegenwoordigd te zijn: uroloog, internist-oncoloog, radioloog / nucleair geneeskundige, radiotherapeut-oncoloog, patholoog, vertegenwoordiger van het referentiecentrum, case manager en/of oncologieverpleegkundige en/of verpleegkundig specialist oncologie en eventueel andere verpleegkundigen. • Er is tenminste één patholoog met aantoonbaar specifieke expertise in testiscarcinoom. • Er is tenminste één internist-oncoloog met aantoonbaar specifieke expertise in testiscarcinoom en de systeemtherapie hiervoor. • Inguinale orchiectomie moet zo spoedig mogelijk (bij voorkeur binnen 72 uur) na eerste presentatie van een patiënt met testiscarcinoom worden uitgevoerd, tenzij er een indicatie bestaat voor directe start met chemotherapie. • Voor bepaling van het verdere beleid vindt na de orchiectomie, met uitslagen van pathologie en beeldvorming, gestructureerd multidisciplinair overleg plaats waarin alle tetiscarcinoompatiënten worden besproken. Er dient de mogelijkheid te zijn tot consultatie van een expert van het referentiecentrum bij dit overleg. • In geval van een patiënt met slechte prognose (poor risk) dient reeds direct bij het bekend worden van de status ‘slechte prognose’ overleg met het referentiecentrum plaats te vinden. • Vóór een radicale orchiectomie dient semenpreservatie besproken te worden. Als een azoöspermie blijkt, wordt de patiënt een radicale orchiectomie en simultane oncoTESE ter fertiliteitpreservatie aangeboden in een centrum dat TESE verzorgt. • Een zorginstelling die patiënten met stadium I testiscarcinomen behandelt, dient jaarlijks tenminste 5 nieuwe patiënten met dit stadium in follow-up te zien. • Indien een zorginstelling patiënten met een stadium hoger dan stadium I (primair danwel recidief), maar wel “good risk” behandelt, moeten dit er tenminste 10 per jaar zijn. • Alle patiënten met intermediaire of slechte prognose gemetastaseerde ziekte worden doorverwezen naar en behandeld in een referentiecentrum. • Een kliniek die retroperitoneale lymfeklierdissecties als behandeling aanbiedt, dient dat minstens 10x per jaar uit te voeren.
Houd er rekening mee dat zelfs niet alle grote academische centra voldoen aan deze normen.
Meer op DUOS
Of type bij de zoekfunctie op de homepage of op het Forum ‘zaadbalkanker’ of ’testiscarcinoom’ in
©Stichting DUOS, 15 juli 2022